Estudio examina la utilización de pruebas diagnósticas en adolescentes con hipertensión

CHICAGO – un estudio de los adolescentes con hipertensión inscritos en el programa de Medicaid de Michigan sugiere que pauta-recomienda pruebas de diagnóstico: ecocardiografía y ultrasonografía renal – fueron mal usadas, según un informe publicado en línea primero por Archives of Pediatrics & adolescente Medicine, una publicación de la red de JAMA.

La hipertensión es un problema creciente para los adolescentes debido a la asociación entre la obesidad y la hipertensión. Directrices actuales de Pediatría recomiendan pruebas de laboratorio y ecografía renal para todos los pacientes pediátricos con hipertensión arterial descartar enfermedades renales (riñón). Las guías también recomiendan ecocardiografía para evaluar el daño de los órganos de destino. Pero poco conocido sobre el uso de ecocardiografía entre los adolescentes en comparación con otros recomienda pruebas de diagnóstico (ecografía renal) y exámenes recomendados, pero más accesibles, como electrocardiogramas (electrocardiogramas), según el fondo de estudio.

Esther Y. Yoon, M.D., M.P.H. y colegas de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, examinó el uso de la ecocardiografía en adolescentes y lo comparó con EKG y ecografía renal utilizar en un análisis de reclamos administrativos datos desde el programa de Medicaid de Michigan desde 2003 hasta 2008.

Hubo 951 adolescentes con hipertensión “esencial” (es decir, se desconoce la causa) que han tenido reclamos de farmacia antihipertensivos: 24% (226) tenía ecocardiografía; 22% (207) tenía ecografía renal; y 50 por ciento (478) tenía electrocardiogramas, los resultados indican.

“Nuestro estudio describe por primera vez, a nuestro conocimiento, igualmente bajos niveles de obtención de ecocardiografía y ultrasonografía renal, que son recomendados por las normas nacionales de hipertensión, por adolescentes con hipertensión esencial,” la nota de los autores. “En contraste, encontramos que la mitad de los adolescentes con hipertensión esencial tenía al menos un EKG durante el período de estudio, una prueba de diagnóstico que no se recomienda por las directrices de la hipertensión pediátrica pero que se recomienda para adultos con hipertensión”.

Niños, jóvenes adolescentes, quienes tenían electrocardiogramas y quienes tenían ecografía renal fueron más propensos a recibir ecocardiografía en comparación con las niñas, adolescentes mayores y aquellos que no tenían electrocardiogramas o ecografía renal.

Los autores sugieren que los patrones de uso de EKG y ecocardiograma en su estudio plantea interrogantes “sobre”el nivel de familiaridad, de conciencia o de acuerdo con las recomendaciones de directriz de hipertensión pediátrica y la lógica detrás de estas recomendaciones.

“La decisión y la elección de pruebas de diagnóstico para evaluar el daño de órgano blanco en adolescentes con hipertensión esencial justifican estudios adicionales para entender la lógica subyacente de esas decisiones y para determinar la eficacia del tratamiento”, concluyen los investigadores.

(Arch Pediatr Adolesc Med publicado el 23 de julio de 2012 en línea. doi:10.1001/archpediatrics.2012.1173. Pre-embargo disponible a los medios de comunicación en http://media.jamanetwork.com).

Nota del Editor: el estudio fue financiado por una beca de la National Heart, Lung and Blood Institute. Consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autor de contribuciones y afiliaciones, revelaciones financieras, financiación y apoyo, etc..

Editorial: Más preguntas que respuestas sobre hipertensión en jóvenes

En un editorial, Sarah D. de Ferranti, M.D., M.P.H., del Hospital Infantil de Boston y Matthew W. Gillman, M.D., S.M., de Harvard Medical School, Boston, escribe: “las respuestas a las muchas preguntas planteadas aquí no están claras, apuntando a la necesidad de obtener más información sobre la medida en que las directrices de BP [presión arterial] general y se recomienda pruebas de diagnóstico en particularse implementan. “

“Es importante obtener estas respuestas”, continúan.

“Futura revisión de las directrices se requerirá no sólo actualizar la base de pruebas para lo que debe hacerse en circunstancias ideales, sino también qué se puede hacer en el mundo real, dado la variedad de posible médico, paciente y facilitadores de pagador y barreras a la aplicación,” concluyen.

(Arch Pediatr Adolesc Med publicado el 23 de julio de 2012 en línea. doi:10.1001/archpediatrics.2012.1503. Pre-embargo disponible a los medios de comunicación en http://media.jamanetwork.com).

Nota del Editor: los autores hicieron revelaciones financieras. También, el trabajo de de Ferranti es apoyado por subvenciones de los institutos nacionales de salud y financiamiento de la Fundación del corazón de los niños de Boston. Trabajo de Gillman es financiado en parte por una beca de la National Heart, Lung and Blood Institute. Consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autor de contribuciones y afiliaciones, revelaciones financieras, financiación y apoyo, etc..

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