Mayor riesgo de ataque cardíaco asociado con total de cadera, cirugías de reemplazo de rodilla

CHICAGO – cirugías de reemplazo (TKR) de total de rodilla y reemplazo Total de cadera (THR) se asociaron con mayor riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM, infarto agudo de miocardio) en las dos primeras semanas después de los procedimientos quirúrgicos, según informe publicado en línea primero por Archives of Internal Medicine, una publicación de la red de JAMA.

THR y TKR son eficaces para el tratamiento de pacientes con artrosis moderada a severa. Estos procedimientos quirúrgicos se realizan comúnmente, con un estimado 1,80 millones procedimientos realizados anualmente en todo el mundo, según el fondo de estudio.

“Este estudio demostró un mayor riesgo de IAM durante las dos primeras semanas después de THR (por) y TKR (31-fold) en comparación con la cirugía con controles. El riesgo de AMI disminuyó bruscamente después de este período, aunque permaneció significativamente elevada en las primeras seis semanas para los pacientes THR. La asociación fue más fuerte en pacientes de 80 años o más, mientras que no hemos podido detectar un aumento significativo del riesgo en pacientes menores de 60 años,”Arief Lalmohamed, Pharm.D., comentario de la Universidad de Utrecht, Holanda y colegas.

Los investigadores utilizaron danés registros nacionales para su estudio que pacientes que se sometieron a THR o TKR (n = 95, 227) desde enero de 1998 hasta diciembre de 2007 y 286.165 individuos como controles apareados. La edad media (promedio) de los pacientes THR fue apenas menos de 72 años y para los pacientes TKR fue apenas más de 67 años.

El riesgo absoluto de seis semanas de AMI fue 0,51 por ciento en pacientes con THR y 0.21 por ciento en pacientes TKR, según los resultados.

“Además, un AMI anterior en los seis meses antes de la cirugía aumenta el riesgo de nuevo AMI durante las primeras seis semanas después de la cirugía (combinación aumento) THR y TKR pero no modificó la relación entre THR o TKR y AMI,” concluyen los autores.

(Arch Intern Med publicado el 23 de julio de 2012 en línea. doi:10.1001/archinternmed.2012.2713. Pre-embargo disponible a los medios de comunicación en http://media.jamanetwork.com).

Nota del Editor: la División de farmacoepidemiología y farmacología clínica, Instituto de Utrecht ciencias farmacéuticas ha recibido sin la restricción de fondos para la investigación de farmacoepidemiológicos de GlaxoSmithKline, el privado-público-financiado parte superior Instituto Pharma, la Junta de evaluación de medicamentos holandés y el Ministerio holandés de sanidad. Este estudio fue apoyado por una beca de la organización de los países bajos para la investigación científica. Consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autor de contribuciones y afiliaciones, revelaciones financieras, financiación y apoyo, etc..

Comentario: Importante para los médicos reconocer, reducir el riesgo cardíaco

En un comentario, Arthur W. Wallace, M.D., pH.d, de la Universidad de California, San Francisco, escribe: “el período perioperatorio es estresante para los pacientes… El presente estudio confirma una vez más que el período perioperatorio aumenta riesgo cardíaco. Los médicos deben ir más allá de establecer los factores de riesgo; los médicos deben trabajar activamente para reducir el riesgo perioperatorio.”

“Es importante para los médicos que cuidan de los pacientes en el período perioperatorio para reconocer el potencial de la morbimortalidad cardíaca y luego use apropiadamente el arsenal de terapias médicas que ahora tenemos que reducir el riesgo cardíaco, evitar MIs perioperatoria (infarto de miocardio, infarto de miocardio) y evitar muertes cardíacas,” continúa Wallace.

“En el presente estudio, Lalmohamed et al claramente reforzar la importancia y trascendencia del riesgo cardíaco y la necesidad de prevenir la morbilidad cardiaca perioperatoria y mortalidad,” concluye Wallace.

(Arch Intern Med publicado el 23 de julio de 2012 en línea. doi:10.1001/archinternmed.2012.3776. Pre-embargo disponible a los medios de comunicación en http://media.jamanetwork.com).

Nota del Editor: este trabajo ha sido apoyado por el Instituto de California del Norte para la investigación y educación y los asuntos veteranos Medical Center, San Francisco. Consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autor de contribuciones y afiliaciones, revelaciones financieras, financiación y apoyo, etc..

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